امبولانس خصوصی : زخم پای دیابتی چه شکلی است و روش درمان چگونه است ؟
برای پانسمان می توانید از آمبولانس خصوصی کمک بگیرید. 09121402071
علائم و نشانه‌های زخم پای دیابتی شامل موارد زیر میشوند:
پدیدارشدن ترشحات بر روی جوراب‌ها
قرمزی و تورم
بوی بد (در صورت پیشرفت قابل‌توجه زخم)
علت زخم پای ذیابتی
جمع‌شدن خون و نشت مایعات، در نهایت مسئول تغییر رنگ پوست در پاها میشود. هنگامی که خون به‌جای بازگشت به قلب، در وریدها جمع شود، نارسایی وریدی باعث تغییر رنگ در پاها میگردد.
علت زخم پای دیابتی
نوروپاتی محیطی و ایسکمی اندام‌های انتهایی عوامل اولیه بروز زخم پای دیابتی است. این دو عارضه در اثر بیماری شریان‌های محیطی به وجود می‌آیند. نوروپاتی و ایسکمی به ترتیب به معنای آسیب عصبی و کمبود جریان خون می‌باشند
زخم پای دیابتی یک زخم باز بر روی پای افراد مبتلا به دیابت است که اغلب در کف پا دیده میشود. این زخم تقریباً در 15 درصد افراد مبتلا به دیابت بروز داده که 6 درصد این افراد در اثر ابتلا به عفونت یا دیگر عوارض مرتبط با زخم در بیمارستان بستری میشوند. خطر زخم شدن پا و قطع عضو همگام با افزایش سن و مدت ابتلا به دیابت بیشتر میشود.
علت زخم پای دیابتی
نوروپاتی محیطی و ایسکمی اندام‌های انتهایی عوامل اولیه بروز زخم پای دیابتی است. این دو عارضه در اثر بیماری شریان‌های محیطی به وجود می‌آیند. نوروپاتی و ایسکمی به ترتیب به معنای آسیب عصبی و کمبود جریان خون می‌باشند.
برای پانسمان می توانید از آمبولانس خصوصی کمک بگیرید. 09121402071
علت زخم پای دیابتی
نوروپاتی محیطی ناشی از دیابت
نوروپاتی محیطی ناشی از دیابت یک عامل سرعت‌بخش در بروز 90 درصد زخم‌های دیابتی است. بالا بودن مزمن قند خون به اعصاب از جمله حسی، حرکتی و خودمختار آسیب می‌رساند. نوروپاتی دیابتی همچنین سیستم ایمنی را ضعیف و توانایی بدن در مقابله با عفونت را مختل میکند.
اعصاب حسی افراد را قادر به احساس درد، دما و موارد دیگر می‌کنند. هنگامی که این اعصاب در افراد دیابتی آسیب می‌بینند دیگر توانایی احساس گرما، سرما و درد را نخواهند داشت. فرد دیابتی به دلیل بی‌حسی و فقدان احساس در پای خود بریدگی، زخم، سوختگی ناشی از آب داغ یا قرارگیری پا در معرض سرمای شدید را متوجه نمی‌شوند. سپس امکان دارد این زخم یا ناحیه آسیب‌دیده عفونی شده یا در اثر توانایی اندک بدن در مقابله با عفونت‌ها به‌خوبی التیام نیابد.
برای پانسمان می توانید از آمبولانس خصوصی کمک بگیرید. 09121402071
نوروپاتی محیطی سبب ضعف عضلانی و ازدست‌رفتن انعکاس‌ها در مچ پا نیز میشود. این وضعیت میتواند نحوه راه‌رفتن فرد را تغییر داده و به بروز بدشکلی‌ها و ناهنجاری‌های پا منجر شود. از جمله چنین عوارضی می‌توان به انگشت چکشی، بیماری پای شارکوت و انحراف شست پا اشاره کرد. این موارد در بروز زخم‌های پا نقش مهمی داشته و با ایجاد فشار غیرعادی به برخی نواحی کف پا آنها را بیشتر مستعد ابتلا به زخم می‌کنند.
کفش‌هایی که به دلیل ابتلا به ناهنجاری‌ها و بدشکلی‌های ساختاری پا دیگر مناسب پوشیدن نیستند ممکن است در اثر اصطکاک با انگشتان سبب بروز زخم و تاول بر روی نواحی بی‌حس پا شوند. زخم در صورت عدم درمان میتواند عفونی شده، به استخوان سرایت کرده و استئومیلیت ایجاد کند. استئومیلیت عفونت استخوان و یک بیماری جدی است که نیازمند جراحی است.
نوروپاتی
بیماری شریان‌های محیطی
دیابت با ایجاد التهاب و تصلب شرایین (سفت شدن شریان‌ها) به عروق خونی نیز آسیب می‌رساند. تنگ شدن شریان‌ها سبب ایجاد ایسکمی میشود. ایسکمی شرایطی است که در آن گردش خون در شریان‌ها محدود شده و اکسیژن، گلوکز و مواد مغذی در دسترس بافت‌های بدن به طرز قابل‌توجهی کاهش می‌یابد.
برای پانسمان می توانید از آمبولانس خصوصی کمک بگیرید. 09121402071
هنگامی که گردش خون ضعیف، شریان‌های دست و پا را تحت‌تأثیر قرار میدهد به آن بیماری شریان‌های محیطی گفته میشود. بیماری شریان‌های محیطی با محدودکردن جریان خون غنی از اکسیژن و مواد مغذی به محل زخم، خطر عفونی شدن زخم را افزایش داده و التیام زخم را آهسته یا ناممکن میکند.
شیوع این بیماری در میان بیماران دیابتی 2 تا 8 برابر بیشتر بوده و نزدیک به نیمی از بیماران دارای زخم پای دیابتی، مبتلا به این بیماری نیز شناخته شده‌اند. تشخیص بیماری شریان‌های محیطی در مبتلایان به زخم پای دیابتی اهمیت دارد زیرا حضور این بیماری سبب کاهش سرعت یا عدم التیام زخم‌ها شده و زمینه بروز عوارض دیگر را نیز فراهم میکند.
ازآنجایی‌که بیماران دیابتی حتی در صورت آسیب بافتی شدید نیز علائم رایج بیماری شریان‌های محیطی را از خود بروز نمی‌دهند، تشخیص این بیماری در آنها چالش‌برانگیز است. از جمله این علائم می‌توان به احساس درد متناوب پس از راه‌رفتن (کلادیکیشن) اشاره کرد.
برای پانسمان می توانید از امبولانس خصوصی کمک بگیرید. 09121402071
درمان زخم دیابتی
بیماری دیابت یا قند نوعی بیماری متابولیکی است. در این بیماری بدن فرد مبتلا، قادر به استفاده از کربوهیدرات یا همان قند به‌عنوان سوخت اصلی در بدن نیست.
انواع دیابت
انواع زخم پای دیابتی
زخم پای دیابتی دارای چندین نوع است که عبارت‌اند از:
زخم‌های نوروپاتیک
در بروز این زخم‌ها نوروپاتی محیطی ناشی از بیماری شریان‌های محیطی وجود داشته اما هیچ‌گونه ایسکمی مشاهده نمی‌شود.
زخم ایسکمیک
زخم‌های ایسکمیک هنگامی بروز میدهند که فرد به بیماری شریان‌های محیطی مبتلا بوده اما به نوروپاتی محیطی دچار نمی‌باشد.
زخم نوروایسکمیک
این موارد هنگامی بروز میدهند که فرد به هر دو بیماری شریان‌های محیطی و نوروپاتی محیطی ناشی از دیابت ابتلا دارد.
تشخیص درست و شناسایی عامل زخم دیابتی به دلیل تأثیرگذاری بر برنامه درمانی از اهمیت بسیاری برخوردار است.
عوامل خطر
همان گونه که قبلاً اشاره شد، نوروپاتی محیطی ناشی از دیابت و بیماری شریان‌های محیطی دو عامل خطر مهم برای بروز زخم پای دیابتی هستند.
برای پانسمان می توانید از امبولانس خصوصی کمک بگیرید. 09121402071
دیگر عوامل خطر شامل مصرف سیگار، کنترل نامناسب قند خون و سابقه ابتلا به زخم پا هستند. علاوه بر این موارد، برخی گروه‌های جمعیتی از جمله موارد زیر از نظر ابتلا به زخم پای دیابتی در معرض خطر بالاتری قرار دارند:
اسپانیایی‌ها
مردان مسن
افراد دیابتی وابسته به انسولین
افراد مبتلا به مشکلات چشمی، قلبی و کلیوی مرتبط با دیابت
علائم و نشانه‌ها
علت تغییر رنگ پوست پا
درمان زخم پای دیابتی
زخم پای دیابتی به‌عنوان یک ورودی برای بیماری‌های عفونی سیستمیک همچون سلولیت، استئومیلیت و زخم پای دیابتی به شمار میرود. به همین دلیل، باید هر چه سریع‌تر دبریدمان و درمان با داروهای آنتی‌بیوتیک را برای افراد مبتلا انجام داد. همچنین، قند خون افراد دیابتی باید بادقت پایش شود زیرا بالا بودن قند خون میتواند بیماری‌زایی میکروارگانیسم‌های عفونی را افزایش دهد. هدف درمان افزایش سرعت فرایند التیام زخم و کاهش احتمال ابتلا به عفونت است.
فرایند درمان معمولاً شامل موارد زیر میشود:
درمان زخم پای دیابتی
کنترل بهینه قند خون
برای درمان زخم پای دیابتی قند خون خود را باید مدام کنترل کنید.
دبریدمان:
به برداشت تمامی پوست‌های ضخیم، بافت‌های عفونی و مرده، مواد باقی‌مانده از پانسمان، ذرات خارجی و… دبریدمان گفته میشود.
آنتی‌بیوتیک
مصرف آنتی‌بیوتیک‌های سیستمیک برای درمان عفونت‌های عمیق، ترشحات و سلولیت
کاهش فشار
کاهش فشار وارد شده بر زخم با پوشیدن کفش‌های مخصوص، قالب‌ها، گچ‌گیری پا و استفاده از ویلچر یا عصا
مرطوب نگه‌داشتن زخم
فراهم‌کردن یک محیط مرطوب برای زخم به تسریع درمان کمک میکند.
سایر روش‌ها
برای پانسمان می توانید از امبولانس خصوصی کمک بگیرید. 09121402071
درمان با فاکتورهای رشد و یا درمان سلولی در صورت عدم التیام زخم
درمان زخم دیابت
مراقبت از زخم پای دیابتی
زخم‌ها درصورتی‌که به‌وسیله پانسمان یا داروهای موضعی پوشیده و مرطوب نگه داشته شوند، سریع‌تر التیام یافته و احتمال ابتلای آنها به عفونت کمتر است. محصولات حاوی سالین، فاکتورهای رشد، پانسمان زخم و جایگزین‌های پوستی به‌شدت در التیام زخم مؤثر هستند.
ناحیه زخم باید از گردش خون کافی و مناسب بهره‌مند باشد. کنترل دقیق مقدار قند خون در فرایند درمان زخم پای دیابتی از اهمیت بالایی برخوردار است. کنترل قند خون التیام زخم را سرعت بخشیده و خطر ابتلا به عوارض را کاهش میدهد.
روند درمان نیاز به صبر و حوصله دارد و در مجموع شامل بر انجام اقدامات اولیه به‌منظور بهبود گردش خون جهت تسهیل روند بستن زخم، پاک‌سازی زخم، درمان واریس و حتی اقدامات جراحی در موارد لزوم است.
درمان زخم واریس پا
درمان زخم دیابت
گزینه‌های جراحی
بسیاری از زخم‌های پای دیابتی بدون نیاز به جراحی قابل‌درمان هستند. بااین‌حال، امکان دارد در موارد زیر نیاز به انجام جراحی باشد:
برداشت فشار از ناحیه مبتلا از جمله تراشیدن یا خارج کردن استخوان
اصلاح بد شکلی‌هایی همچون انگشت چکشی، انحراف شست پا و برآمدگی استخوانی جنب شست پا
درمان عفونت‌هایی همچون استئومیلیت با خارج کردن استخوان عفونی
مدت التیام زخم بسته به عوامل زیر میتواند از چندین هفته تا چندین ماه متغیر باشد
محل و اندازه زخم
میزان تورم
فشار وارد شده بر زخم ناشی از راه‌رفتن یا ایستادن
مشکلات گردش خون
مقدار قند خون
تعریف دیابت
دیابت وضعیتی پزشکی است که قند خون (گلوکز) به شدت بالا میرود ولی بدن نمیتواند آن را متعادل سازد. انسولین کلید ماجراست چرا که مسئول تنظیم قند خون است. اما در دیابت یا میزان این هورمون خیلی پایین است یا بدن به آن حساسیت لازم را ندارد.
بعد از هضم غذا، کربوهیدرات به گلوکز تبدیل میگردد و وارد جریان خون میشود. در این لحظه انسولین کمک میکند گلوکز وارد سلول شود و مصرف گردد. اما اگر مقدار انسولین کم باشد یا بدن به آن جواب ندهد، قند در خون تجمع میابد که در نهایت میتواند منجر به مشکلات مختلف مانند اختلالات بینایی، کلیوی و قلبی شود.
انواع دیابت
با توجه به منشا این بیماری، دیابت دارای دسته بندی‌ها و انواع مختلف است که تیتر وار در زیر آورده شده است:
نوع یک (T1DM)
نوع دو (T2DM)
دیابت بارداری
دیابت جوانان در هنگام بلوغ (MODY)
دیابت نوزادی
نوع ثانویه
با توجه به میزان شیوع، دیابت نوع یک و نوع دو به عنوان دو نوع اصلی این بیماری شناخته میشوند. هر دو نوع این بیماری‌ها مرتبط با هورمون انسولین هستند. در نوع یک سطح انسولین بدن پایین‌تر از حد نرمال است اما در نوع دو بدن به انسولین حساسیت کافی ندارد.
قند خون خود را بصورت دوره‌ای کنترل نمایید
دیابت نوع یک
در پانکراس ما مجموعه سلول‌هایی وجود دارد که سلول‌های بتا نامیده میشوند. نقش اصلی این سلول‌ها تولید هورمون انسولین با توجه به سطح گلوکز خون است. گاهی در اثر یک عامل مانند بیماری خود ایمنی، سلول‌های بتا به میزان زیادی تخریب میگردند. در نتیجه بدن قادر نیست برای کنترل سطح گلوکز خون به حد کافی هورمون انسولین تولید کند، در این حالت فرد به دیابت نوع یک مبتلا میگردد. این وضعیت غالبا در کودکان و نوجوانان دیده میشود.
قند خون فرزندان خود را حتما کنترل کنید
دیابت نوع دو
با توجه به اینکه بروز دیابت نوع دو بیشتر وابسته به سبک زندگی فرد است، بصورت مخفی و موذیانه ما را درگیر خود میکند. دلیل پزشکی دیابت نوع دو، عدم حساسیت کافی و مناسب به هورمون انسولین است که این موضوع میتواند به دلایل مختلفی ایجاد شود. در این میان چاقی و افزایش سن دو دلیل اصلی این بیماری شناخته شده‌اند، به همین دلیل با افزایش سن احتمال بروز آن بالا میرود.
دیابت جوانان در هنگام بلوغ (MODY)
این نوع دیابت ناهمگن در نظر گرفته میشود چرا که دلیل بروز آن در همه افراد مشابه نیست. نقش ژنتیک در گروهی از این بیماران به خوبی نمایان گشته و برای آن وراثت اتوزومال غالب تشخیص داده شده است. به این صورت که اگر یکی از والدین دچار بیماری باشد (ناشی از نقص ژنتیکی) با احتمال 50 درصد به فرزندان آنها منتقل میشود.
اما نکته مبهم اینجاست که برخی از افرادی که جهش ژنتیکی را نشان میدهند علائم بیماری را بروز نمی‌دهند و برعکس برخی افراد علائم بالینی را بروز میدهند اما جهش ژنتیکی قابل شناسایی ندارند.
دیابت بارداری
دیابت بارداری در زنان حامله دیده میشود. براساس مشاهدات تجربی از هر شش خانم باردار یک نفر به هیپرگلیسمی (افزایش قند خون) دچار میگردد که زمینه را برای بروز دیابت بارداری فراهم میکند.
در دوران بارداری بصورت طبیعی جهت تامین نیازهای تغذیه‌ای جنین سطح گلوکز خون مادر تا حد خاصی بالا میرود. در این بین در برخی از مادران سلول‌های بتا پانکراس با اختلال مواجه میگردند و حساسیت نسبت به هورمون انسولین کاهش می‌یابد. این روند میتواند به افزایش غیر طبیعی قند خون مادر منجر شود و حتی سلامت جنین را به خطر اندازد.
تعادل قند خون برای سلامتی جنین ضروری است.
کنترل دیابت
همانطور که در بالا توضیح داده شد علت ایجاد دیابت میتواند بسیار متفاوت باشد بر همین اساس رویکردهای کنترل دیابت نیز متفاوت و متناسب با شرایط بیمار میباشد. با این وجود محققین توصیه می‌کنند که همه بیماران در سبک زندگی خود تغییراتی ایجاد نمایند که شامل تغییر رژیم غذایی و افزایش فعالیت بدنی میباشد.
به طور کلی درمان دیابت بیشتر شامل مدیریت سطح گلوکز خون میباشد. در این حالت کنترل سطح گلوکز خون به امری حیاتی تبدیل میگردد. اما باید مواظب بود که وسواس در این کار منجر به کاهش زیاد سطح قند خون نگردد چرا که میتواند به شدت آسیب زا باشد و حتی موجب مرگ گردد.
مدیریت بیماری با دریافت انسولین
در مواردی مانند دیابت نوع یک که علت اصلی بیماری کاهش سطح ترشح هورمون انسولین است، تزریق مداوم و با برنامه انسولین پایه اصلی درمان را تشکیل میدهد. در مراحل حاد دیابت نوع دو نیز ممکن است پزشک اقدام به تجویز هورمون انسولین نماید هرچند پایه اصلی درمان متفاوت است.
تغییر سبک زندگی
برای درمان دیابت بارداری و نوع دو، مدیریت رژیم غذایی، افزایش فعالیت بدنی، کاهش وزن و دریافت دارو اصلی‌ترین رکن درمان را تشکیل میدهند. در برخی از افراد اقدام به کاهش بافت چربی از طریق انجام عمل جراحی میشود، چرا که میزان بالای چربی بدن، حساسیت به انسولین را کاهش میدهد.
سبک زندگی سالم نقش بسیار مهمی در سلامتی ما دارد
وضعیت اورژانسی
گاهی در طول مدیریت گلوکز خون، ممکن است شرایطی پیش بیاید که میزان قند خون به شدت کاهش یابد (هیپوگلیسمی). در این حالت بیمار در وضعیت خطرناکی قرار میگیرد و علائمی چون رنگ پریدگی، از دست دادن تمرکز، سردرد، تعریق، تشنگی شدید و … را نشان میدهد. در این زمان تماس با 115 جهت دریافت مشاوره پزشکی فوری الزامی میباشد چرا که ممکن است نیاز به اعزام آمبولانس و انتقال بیمار به بیمارستان باشد.
در شرایط حاد دریافت خدمات اورژانس الزامی است و نقش بسیار حیاتی در حفظ سلامت بیمار دارد.
اگر بیمار به هوش است و قدرت بلع دارد همراه بیمار میتواند به او یک نوشیدنی شیرین بدهد. حتی اگر با خوردن نوشیدنی شیرین وضعیت بهتر شد همچنان گرفتن مشاوره پزشکی ضروری میباشد، چرا که وضعیت ناپایدار است و ممکن است حال بیمار رو به وخامت بگذارد.
پرسنل اورژانس بعد از رسیدن به محل و بررسی وضعیت بیمار دچار هیپوگلیسمی ممکن است یکی از اقدامات زیر را انجام دهند:
دادن گلوکز خوراکی
تزریق دکستروز داخل وریدی (IV)
تزریق دکستروز داخل استخوانی (IO)
تزریق گلوکاگون داخل عضلانی (IM)
استفاده از اسپری گلوکاگون داخل بینی (IN)
در صورت لزوم انتقال بیمار به بیمارستان
دسته ها: معرفی و نکات , نکات سلامتی برچسب‌ها: آمبولانس اعزام آمبولانسانتقال بیمار به بیمارستان انسولین اورژانس دیابت دیابت بارداری دیابت جوانان در هنگام بلوغ دیابت نوع 1دیابت نوع 2کنترل دیابت
